Некоммерческое
партнерство
инженеров
Инженеры по отоплению, вентиляции, кондиционированию воздуха, теплоснабжению и строительной теплофизике
(495) 984-99-72 НП "АВОК"
(495) 621-80-48 Секретарь (тел./факс) ООО ИИП "АВОК-ПРЕСС"
АВОК ассоциированный
член
Summary:

Ventilation and air conditioning of medical and preventive treatment facilities

A. P. Borisoglebskaya, Associate Professor at Moscow State Construction University (MSCU)

The articles takes a close look at air exchange organization in maternity department, surgery rooms and wards of medical and preventive treatment facilities.

Keywords: Air exchange, treatment-and-prophylactic establishments

Описание:

А. П. Борисоглебская, доцент МГСУ

В статье подробно рассмотрены особенности организации воздухообмена в родовых отделения, операционных блоках и палатных секциях лечебно-профилактических учреждений.

Ключевые слова: воздухообмен, лечебно-профилактические учреждения

Вентиляция и кондиционирование воздуха лечебно-профилактических учреждений

Анонс
Во второй части статьи (начало см. «АВОК», № 8, 2010) рассмотрены особенности организации воздухообмена в родовых отделениях, операционных блоках и палатных секциях лечебно-профилактических учреждений.

Вентиляция и кондиционирование воздуха лечебно-профилактических учреждений

Родовое отделение

В родовом отделении направление перетекания воздуха следует задавать в зависимости от планировочных решений родовых залов: со шлюзом, оборудованном санузлом, и без него.

1. Родовые залы со шлюзом, оборудованным санузлом (рис. 7)

В этом случае следует организовать перетекание воздуха из палат и коридора в шлюз. В родовую палату следует подавать воздух в количестве Lп р.зал = Lтр, удалять в количестве Lу р.зал = 0,8 Lп р.зал м3/ч, где Lтр – требуемый воздухообмен родовой палаты, определяемый по расчетам. Остальной объем удаляемого воздуха (20 %) с преобладанием вытяжки над притоком следует удалять из шлюза: Lу шл = 0,2 Lп р.зал + Lшл, м3/ч. Рекомендуемое значение дисбаланса шлюза – 75–100 м3/ч.

В коридоре родового блока необходим подпор воздуха в размере, определяемом по балансу входящих в него помещений (зависит от планировочных решений родового блока): Lп кор р.б. = Lшл × f + Lкор пом, где f – число шлюзов, Lкор пом – дисбаланс помещений родового блока, объединенных коридором, может принимать положительное или отрицательное значение.

Пример. Родовой зал размерами: длина 6 м, ширина 6 м, высота 3 м (рис. 7). Требуемый воздухообмен для примера определен по кратности Lтр = 1 080 м3/ч. Расход удаляемого воздуха Lу р.з. = 0,8 × 1 080 = 864 м3/ч. Перетекает в шлюз Lпер р.з. = 1 080 – 864 = 216 м3/ч; удаляется из шлюза Lу шл = 216 + 75 = 291 м3/ч.

Схема организации воздухообмена в родовых залах, оборудованных санузлом

Рисунок 7.

Схема организации воздухообмена в родовых залах, оборудованных санузлом: 1 – родовой зал; 2 – санузел; 3 – шлюз; 4 – коридор

2. Родовые залы без шлюза (рис. 8)

Встречаются случаи, когда родовые палаты проектируются без шлюза. Тогда перетекание воздуха следует организовать из родового зала в коридор родового блока за счет обеспечения в зале подпора воздуха в размере Lп р.зал = Lтр. Вытяжка составляет Lу р.зал = 0,8 Lп р.зал. В коридоре родового блока требуется устройство вытяжки в объеме, определяемом по балансу входящих в него помещений:
Lу кор.р.б. = Lр зал × d + Lпом кор,

где Lр.зал = 0,2 Lп р.зал – дисбаланс родового зала, м3/ч; d – число родовых залов. Lпом кор может принимать положительные или отрицательные значения.

Пример. Дано: родовой зал. Требуемый воздухообмен составляет Lтр = 1 200 м3/ч (по расчету).

Lп р.з. = 1 200 м3/ч. Lу р.з. = 0,8 × 1 200 = 960 м3/ч. В коридор перетекает Lпер р.з. = 1 200 – 960 = 240 м3/ч.

Схема организации воздухообмена в родовых залах без шлюзов

Рисунок 8.

Схема организации воздухообмена в родовых залах без шлюзов: 1 – родовой зал; 2 – коридор

Операционные блоки

Организация перетекания воздуха в операционном блоке должна обеспечивать перетекание воздуха в направлении убывания асептических требований, то есть из более «чистых» помещений в менее «чистые», из операционной в прилегающие к ней помещения и в коридор. Примеры вариантов планировочных решений операционных блоков приведен на рис. 9.

В операционную следует подавать воздух в количестве Lп оп = Lтр оп, а удалять в количестве Lу оп = 0,8 Lп оп. Требуемый воздухообмен операционной Lтр оп определяется расчетом, воздухообмен наркозной, предоперационной и т. д. – по норме кратности. В коридоре операционного блока требуется устройство вытяжки, объем которой определяется по балансу входящих в него потоков воздуха: Lп кор о.б. = Lоп + Lпом кор, м3/ч, где Lоп – дисбаланс операционной, м3/ч; Lпом кор – дисбаланс воздуха остальных помещений операционного блока, имеющих выход в коридор, м3/ч.

В шлюзе, отделяющем лестнично-лифтовой узел от коридора операционного блока, необходимо обеспечить подпор воздуха в размере не менее 10 крат для надежности исключения попадания загрязненного воздуха в коридор операционного блока. В «нейтральной зоне» – вытяжной вентиляции.

В коридоре операционного блока необходимо устройство вытяжной вентиляции (расход определяется по балансу).

Операционный блок
Операционный блок

Рисунок 9.

Операционный блок: а) вход в операционную через коридор; б) вход в операционную через наркозную и предоперационную: 1 – операционная; 2 – наркозная; 3 – предоперационная; 4 – коридор; 5 – стерилизационная; 6 – аппаратная; 7 – кабинеты врачей; 8 – лаборатория срочных анализов; 9 – послеоперационная палата; 10 – палата интенсивной терапии; 11 – шлюз; 12 – санузел

Палатные секции инфекционных больниц

Рекомендации по организации воздухообмена справедливы для палатных секций инфекционных, туберкулезных, ВИЧ-инфицированных и иммунодефицитных больных. Организация воздухообмена в помещениях палатных отделений должна исключать перетекание воздуха из «грязных» зон в «чистые» с учетом их назначения и технологических особенностей. В инфекционных больницах следует выделять такие структурные элементы, как боксы, полубоксы и палаты. Боксы и полубоксы служат для размещения инфекционных больных. Причем под боксами следует понимать группу помещений, в которых палата изолирована от коридора секции при помощи шлюза и имеет самостоятельный выход на улицу. Больной поступает через вход с улицы и весь период болезни проводит в боксе. Бокс состоит из палаты, санитарного узла, включающего в себя ванную или душевую кабину, шлюза и наружного тамбура. Полубокс – группа помещений, в которой палата также изолирована от коридора секции шлюзом. Полубокс состоит из палаты, санузла с ванной или душевой кабиной, шлюза, но не имеет наружного тамбура для выхода на улицу. Больной поступает в палату через коридор.

1. Боксы, полубоксы

Организация воздухообмена в боксах и полубоксах (рис. 10) должна исключать перетекание воздуха между палатами. Движение воздуха должно быть организовано из коридора через бокс или полубокс – в санитарную комнату. Подачу воздуха в боксы и полубоксы следует осуществлять из коридора секции через самозакрывающиеся обратные клапаны, препятствующие перетеканию воздуха в обратном направлении, неплотности дверного проема или переточные решетки в размере Lп б(п/б) = Lп пал + Lп с.к, удаление из санитарной комнаты в размере Lу с.к = Lу пал + Lс.у + + Lв(д.к). В коридоре следует обеспечить подпор:

Lп кор = Lп б. + Lкор + Lпом,

где Lп б., Lп п/б – приток воздуха в бокс, полубокс, м3/ч;

Lп пал – приток воздуха в палату, равный требуемому Lтр, м3/ч;

Lу пал, Lс.у., Lв(д.к.) – расходы воздуха, удаляемого из палаты, от санитарного узла и ванной или душевой кабины, м3/ч;

Lкор – подпор в коридоре, принимаемый в размере 0,5 объема коридора, м3/ч;

Lпом – дисбаланс помещений, объединяемых коридором (кроме палат, боксов, полубоксов), м3/ч.

Приток воздуха в бокс (полубокс) можно подавать как через шлюз, так и непосредственно в палату.

Пример. Дано: бокс с палатой на 1 койку (рис. 10а). Требуемый воздухообмен составляет Lтр = 135 м3/ч (по кратности).

Lп б. = Lу с.к. = 135 + 50 + 75 = 260 м3/ч.

Организация воздухообмена в помещениях боксов (а) и полубоксов (б)

Рисунок 10.

Организация воздухообмена в помещениях боксов (а) и полубоксов (б): 1 – палата; 2 – санитарная комната; 3 – шлюз; 4 – наружный тамбур; 5 – коридор

2. Палаты

Подачу воздуха следует осуществлять непосредственно в палату в количестве, равном требуемому по нормам: Lп пал = Lтр с преобладанием притока над вытяжкой на 50 %, удаление в количестве Lу пал = 0,5 Lп пал (рис. 11). Оставшийся объем вытяжного воздуха удаляется из санузла, расположенного в шлюзе: Lу с.у = 0,Lп пал + Lшл; в коридоре секции предусматривается приток в размере Lп кор = Lшл × m + Lкор + Lпом,

где Lшл – дисбаланс шлюза, принимаемый равным 50 м3/ч;

Lкор – подпор в коридоре, принимаемый в 0,5-кратном объеме, м3/ч;

Lпом – дисбаланс входящих в коридор помещений, м3/ч;

m – число шлюзов.

Пример. Палата на 2 койки (рис. 11): Lп пал = 80 × 2 = 160 м3/ч.

Lу пал. = 0,5 × 160 = 80 м3/ч; перетекает из палаты в шлюз Lпер. = 160 – 80 = 80 м3/ч; Lу с.у. = 80 + 50 + 50 = 180 м3/ч.

Организация воздухообмена в помещениях палат

Рисунок 11.

Организация воздухообмена в помещениях палат: 1– палата; 2 – санузел; 3 – шлюз; 4 – коридор

3. Боксы для ВИЧ-инфицированных (рис. 12)

Организация воздухообмена в боксах должна исключать перетекание воздуха из палат в коридор. Приточный воздух рекомендуется подавать из коридора через самозакрывающийся обратный клапан: в помещение палаты в размере Lп пал = Lтр и в помещение шлюза (для компенсации вытяжки из санитарной комнаты) в размере Lп шл = Lс.к. Удаление производить из санитарной комнаты в объеме: Lс.к. = Lу пал + Lс.у. + Lд.к. В коридоре следует предусмотреть приток с подпором Lкор в 0,5 объема коридора:

Lп кор = Lп пал × m + Lп шл × m + Lкор + Lпом,

где m – число палат;

Lпом – дисбаланс помещений, выходящих в коридор, может принимать положительные и отрицательные зачения, м3/ч.

Пример. Дано: бокс с палатой на 1 койку (рис. 12). Требуемый воздухообмен палаты составляет 2,5 кратностей в час или Lтр = 135 м3/ч.

Lпал = Lтр = 135 м3/ч. Lп шл. = 50 + 75 = 125 м3/ч. Lу с.к. = 135 + 125 = 260 м3/ч.

Организация воздухообмена в помещениях палат

Рисунок 12.

Организация воздухообмена в боксах: 1 – палата; 2 – санитарная комната; 3 – шлюз; 4 – коридор; 5 – наружный тамбур

4. Полубоксы для иммунодефицитных больных, которые должны быть защищены от любых видов инфекции (рис. 13)

Необходимо исключить попадание воздуха из палат в коридор и из коридора в палаты. Приток воздуха через воздуховоды систем вентиляции следует подавать непосредственно в палату и в помещение шлюза для создания в нем подпора по отношению к коридору: Lп пал = Lтр; Lп шл = Lс.к. + Lшл, где Lшл – дисбаланс шлюза, рекомендуется принимать равным 75–100 м3/ч.

В коридоре палатной секции предусмотреть вытяжку по балансу объединяемых коридором помещений.

Пример. Дано: полубокс на 1 койку (рис. 13). Требуемый воздухообмен палаты составляет 2,5 кратностей в час или Lтр = 135 м3/ч.

Lп пал = Lтр = 135 м3/ч. Lп шл. = 50 + 75 + 75 = 200 м3/ч. Lу с.к. = 135 + 200 = 335 м3/ч.

Организация воздухообмена в полубоксе для иммунодефицитных больных

Рисунок 13.

Организация воздухообмена в полубоксе для иммунодефицитных больных: 1 – палата; 2 – санитарная комната; 3 – шлюз; 4 – коридор

Литература

21. Методические указания. МУ 4.3.1517-03. Санитарно-эпидемиологическая оценка и эксплуатация аэроонизирующего оборудования.

22. Методические указания. МУ 1.3.1794-03. Организация работы при исследованиях методом ПЦР материала, инфицированного микроорганизмами 1-2 групп патогенности.

23. ОМУ 42-21-26–88. Отделения гипербарической оксигенации. Порядок организации и правила эксплуатации.

24. ОСТ 42-21-11–81. Кабинеты и отделения лучевой терапии. Требования безопасности.

25. ОСТ 42-21-14–82. Подразделения радиодиагностические. Требования безопасности.

26. ОСТ 42-510–98. Правила организации производства и контроля качества лекарственных средств (взамен РД64-125-91).

27. ППБО 07–91. Правила пожарной безопасности для учреждений здравоохранения.

28. Приказ № 720 (МЗ СССР, 1978). Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий с внутрибольничными инфекциями.

29. Приказ № 28-6/34 (МЗ СССР, 1987). Методические указания по эпиднадзору за внутрибольничными инфекциями.

30. СанПиН 2.1.3.2630–10. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы.

31. СН 2.2.4/2.1.8.562–96. Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки.

32. СН 535–81. Инструкция по проектированию санитарно-эпидемиологических станций.

33. СН 2.2.4/2.1.8.566–96. Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых, общественных зданий.

34. СНиП 41-01–2003. Отопление, вентиляция и кондиционирование.

35. СН 515–70. Инструкция по проектированию зданий и сооружений, приспосабливаемых под лечебные учреждения.

36. СП 2.6.1.1310–03. Гигиенические требования к устройству оборудования и эксплуатации радоновых лабораторий, отделений радиотерапии.

37. Типовая инструкция по охране труда для персонала операционных блоков/Минздрав СССР. – М., 1988.

38. Шиллер Ю. И., Павлов Н. Н. Внутренние санитарно-технические устройства. ч. 3. Вентиляция и кондиционирование воздуха. – М. : Стройиздат, 1992.

Поделиться статьей в социальных сетях:

Статья опубликована в журнале “АВОК” за №1'2011

распечатать статью распечатать статью Обсудить на форуме Обсудить на форуме

Реклама на нашем сайте
Aspen Pumps
Rambler's Top100 Rambler's Top100 Яндекс цитирования



Кондиционирование, отопление, вентиляция

Подписка на журналы

АВОК
АВОК
Энергосбережение
Энергосбережение
Сантехника
Сантехника
Онлайн-словарь АВОК!


Реклама на нашем сайте
KSB конкурс